回到2002当医生 第1091节（3 / 4）
“对了从文，我在法兰克福的时候听说白无常又出事了。”
周从文还记得有一个急诊120的医生外号叫白无常。
给120急救医生起这么一个外号，还真是很过分。
“怎么回事。”周从文问道。
“年前的时候，他接了一个腰疼的患者，来医院做了检查。”
沈浪说着，看了一眼周从文。
“你看我干嘛？”
“我问的可仔细了，你想细听么？”沈浪神神秘秘的说道。
“不想，说结果。”周从文很干脆的回答道，“说到之后再讲要不要细聊的事儿。”
“就是一个普通的患者，看着普通，来医院做检查，是典型的腰间盘突出。急诊医生检查的也很仔细，只有直推抬高试验轻度阳性。”
“然后呢？”
“腰椎骨质轻度增生；胸12椎体陈旧性压缩性骨折；腰3-4、4-5、腰5骶1间盘膨隆；腰4-5、腰5骶1间盘水平双侧椎小关节积气。”
“哦，诊断比较明确，退行性性变、间盘膨隆、骨质增生。”周从文道，“后来呢？”
“患者……反正出事了，我先不说。”沈浪神神秘秘的说道，“从文，你说问题出在哪。”
“很简单啊。”周从文理所应当的说道，“一般医生查体，腰椎检查仅侧重于观察腰椎体及附件骨质、腰椎间盘、椎管情况，忽略了对周边肌肉组织的观察，这是漏诊的主要原因。”
沈浪瞪大眼睛看着周从文，他完全搞不懂自己就说了几句，给了几个“诱导”周从文怎么就已经大约有了方向的。
“再有就是腰椎ct的问题，序列分段扫描及分段成像方式，使病灶连续性中断，椎体骨窗与间盘软组织窗交替成像，单一轴位观察，病灶无连续性且缺乏立体感。”
“最主要的是很多医生对老年人腰痛原因认识不足，仅限于腰椎退变、骨折、间盘膨隆突出、椎管狭窄等。
尤其是骨科医生会对腰部原发肿瘤及继发肿瘤认识不足，恶性肿瘤肌肉内转移相对少见，对此缺乏认识。”
“既然你说是出事儿了，我估计应该是遇到了恶性肿瘤的肌肉内转移吧。”
“！！！”沈浪看周从文，像是看见了妖怪一样。
“和白无常没什么关系，以后别这么叫人家。”周从文道，“是临床医生水平的问题。”
“你怎么知道的这么清楚！”沈浪没去理会周从文说的白无常，而是愕然看着他问道。
“听人聊过，恶性肿瘤肌肉内转移没看出来，越治病越重，最后想起来再做检查的时候肿瘤已经全身扩散了。”
沈浪沉默下去。
“喏，这就是我跟你说的八卦精神。”周从文谆谆善诱。
“我知道。”沈浪叹了口气，“可你这也太牛逼了吧。”
“和这个有什么关系。”周从文笑了笑，“你认为的罕见病，在我看来可能就是个常见病。”
沈浪瞥了一眼周从文，这句槽点满满的话让沈浪无言以对。
但这将近两年的时间，周从文用无数的案例证明了自己丰富的临床经验。虽然每次都用老板或是听说来敷衍，可却敷衍不了他的牛逼之处。 ↑返回顶部↑
周从文还记得有一个急诊120的医生外号叫白无常。
给120急救医生起这么一个外号，还真是很过分。
“怎么回事。”周从文问道。
“年前的时候，他接了一个腰疼的患者，来医院做了检查。”
沈浪说着，看了一眼周从文。
“你看我干嘛？”
“我问的可仔细了，你想细听么？”沈浪神神秘秘的说道。
“不想，说结果。”周从文很干脆的回答道，“说到之后再讲要不要细聊的事儿。”
“就是一个普通的患者，看着普通，来医院做检查，是典型的腰间盘突出。急诊医生检查的也很仔细，只有直推抬高试验轻度阳性。”
“然后呢？”
“腰椎骨质轻度增生；胸12椎体陈旧性压缩性骨折；腰3-4、4-5、腰5骶1间盘膨隆；腰4-5、腰5骶1间盘水平双侧椎小关节积气。”
“哦，诊断比较明确，退行性性变、间盘膨隆、骨质增生。”周从文道，“后来呢？”
“患者……反正出事了，我先不说。”沈浪神神秘秘的说道，“从文，你说问题出在哪。”
“很简单啊。”周从文理所应当的说道，“一般医生查体，腰椎检查仅侧重于观察腰椎体及附件骨质、腰椎间盘、椎管情况，忽略了对周边肌肉组织的观察，这是漏诊的主要原因。”
沈浪瞪大眼睛看着周从文，他完全搞不懂自己就说了几句，给了几个“诱导”周从文怎么就已经大约有了方向的。
“再有就是腰椎ct的问题，序列分段扫描及分段成像方式，使病灶连续性中断，椎体骨窗与间盘软组织窗交替成像，单一轴位观察，病灶无连续性且缺乏立体感。”
“最主要的是很多医生对老年人腰痛原因认识不足，仅限于腰椎退变、骨折、间盘膨隆突出、椎管狭窄等。
尤其是骨科医生会对腰部原发肿瘤及继发肿瘤认识不足，恶性肿瘤肌肉内转移相对少见，对此缺乏认识。”
“既然你说是出事儿了，我估计应该是遇到了恶性肿瘤的肌肉内转移吧。”
“！！！”沈浪看周从文，像是看见了妖怪一样。
“和白无常没什么关系，以后别这么叫人家。”周从文道，“是临床医生水平的问题。”
“你怎么知道的这么清楚！”沈浪没去理会周从文说的白无常，而是愕然看着他问道。
“听人聊过，恶性肿瘤肌肉内转移没看出来，越治病越重，最后想起来再做检查的时候肿瘤已经全身扩散了。”
沈浪沉默下去。
“喏，这就是我跟你说的八卦精神。”周从文谆谆善诱。
“我知道。”沈浪叹了口气，“可你这也太牛逼了吧。”
“和这个有什么关系。”周从文笑了笑，“你认为的罕见病，在我看来可能就是个常见病。”
沈浪瞥了一眼周从文，这句槽点满满的话让沈浪无言以对。
但这将近两年的时间，周从文用无数的案例证明了自己丰富的临床经验。虽然每次都用老板或是听说来敷衍，可却敷衍不了他的牛逼之处。 ↑返回顶部↑